ההבדלים העיקרים בין ביטוח בריאות פרטי למשלימים בקופות החולים. PDF הדפסה דוא
דירוג משתמש: / 0
גרועהכי טוב 
ביטוח - ביטוח בריאות
השיעור נכתב על ידי : יוסי לנדוי   
שישי, 04 נובמבר 2011 19:50
רוב הציבור מתקשה להבחין בין שלושת רבדי הביטוח שיש בתחום הבריאות. הרובד הממלכתי - חוק בריאות ממלכתי שנחקק ב 95 ומאפשר לכל אזרח שירותי ם רפואיים סבירים בזמן ובמרחק סביר. המונח הרלטיבסיטי סביר, יצר וואקום שלתוכו נכנסו קופות החולים השונות עם המשלימים למיניהם. במאמר זה אסקור את ההבדלים העיקריים בין רובד המשלימים, שב"ן, לבין הרובד השלישי - ביטוחי הבריאות הפרטיים של חברות הביטוח השונות קיימים 3 נושאים עיקריים בהם יש צורך להיעזר בפתרון פרטי ולא להסתמך על המשלימים בופות החולים ,ובוודאי לא על הרפואה הציבורית. (כללית מושלם/פלטינום,מכבי מגן זהב,מאוחדת עדיף/שיא,לאומית זהב). 1. תרופות-דוגמאות לעלויות חודשיות לתרופות מצילות ומאריכות חיים: - סוטנט(כליות ומערכת העיכול)-30000 ש"ח - גליאדיל(מוח)- 42000 ש"ח - רוולימיד(מיאלומה נפוצה)- 46000 ש"ח בסל התרופות יש כיסוי לרשימה מוגדרת המתעדכנת מפעם לפעם עפ"י החלטת וועדת סל התרופות,שהלוביסטים של יצרניות התרופות משחרות לפתחה. לכולנו זכורה שביתת חולי סרטן המעי הגס הסמוך לכנסת... במשלימים השונים של קופות החולים יש כיסוי ו/או הנחות לרשימת מצומצמת של תרופות לרכישה בבתי המרקחת של הקופה. קיים איסור לכלול בהם כיסוי לתרופות מצילות ומאריכות חיים. רק בחברות הביטוח השונות יש מענה חוזי לטווח ארוך בכיסוי רחב ומקיף לרבות לתרופות חדשות ומצילות חיים. 2. טיפולים מיוחדים בחו"ל דוגמאות לסוגי טיפול - גאמאנייף/סייברנייף-טיפולי הקרנה מיוחדים הנעשים כיום רק בחו"ל, הסרת גידולים ממיתרי הקול (מקרה ספי רבלין). בסל הבריאות הממלכתי יש כיסוי לניתוחים ופרוצדורות רפואיות בארץ במערכת הציבורית בלבד. הכיסוי בגובה רבע מליון דולר בתנאי שאין שירות או טיפול חלופי בישראל ונשקפת סכנת חיים. במשלימים של קופ"ח,יש כיסוי משלים,אם קיימת זכאות בסל לטיפול בחו"ל כלומר,בתנאי שאין שירות או טיפול חלופי בישראל ונשקפת סכנת חיים. במקרים כגון הצלת חיים,נכות צמיתה אין חובת עמידה בתנאי הסל,אלא רק אם לא ניתן לביצוע בישראל. רק בחברות הביטוח השונות קיים כיסוי לטיפולים מיוחדים בחו"ל בתנאים חלופיים לרבות הוצאות נלוות 3. השתלות דוגמאות לעלויות של ביצוע השתלות בחו"ל: כליה - 125000$ לב- 400000$ כבד - 420000$ בסל הבריאות הממלכתי יש כיסוי במערכת הציבורית בלבד, בגובה רבע מליון דולר, רק כשאין שירות בישראל ואין טיפול חלופי וכן נשקפת סכנת אובדן חיים. במשלימים השונות של קופ"ח, יש כיסוי משלים מעבר לסל. אם נתקבל המימון במסגרת הסל(ראינו כרגע את ההתנייות),ינתן כיסוי נוסף. רק בחברות הביטוח השונות יש כיסוי מלא להשתלה שרופא מומחה קבע את הצורך בביצועה,לרבות כיסוי להוצאות נלוות,כלומר זמינות ונגישות גבוהים בכיסוי מלא ומקיף. אנחנו יכולים לדאוג לילדינו לכל המוזכר לעיל ולניתוחים פרטיים בארץ ובחו"ל במחיר של החל מ 20 ש"ח לחודש אל תהססו העיקר....... הבריאות!!!
יוסי לנדוי
www.3haganot.co.il

עוד מכותב זה
עוד מאמרים מכותב זה
אחר ביטוח
במדינת ישראל של 2011, כשקופות הגמל אינן מאפשרות, עקב שינויי חקיקה, לחסוך לילדים/נכדים לטובת השכלה גבוהה בר מצווה,חתונה,טיול שיחרור...
ביטוח חיים
רוב הציבור לא מודע לזכותו לבחור במכשיר הפיננסי לחיסכון ארוך טווח לגיל פרישה.ישנם כלים תומכי החלטה לסיוע בתהליך הבחירה. במאמר זה אסקור...
צרכנות כללי
רוב הציבור לא מכיר היטיב את החלופות לחסכון פיננסי בחברת ביטוח או בית השקעות. בממאר זה אסקור בקצרה את שלושת האלטרנטיבות המרכזיות: תוכנית...
על אימון אישי
בכל מפגש בין שני אנשים או יותר מתרחש תהליך של החלפת דעות ועמדות המלווה, לעיתים, בניסיון ןשינוי עמדות. במאמר זה אתן בתמצית עשרה כללים...
עוד בנושא
מאמרים קשורים
רוחניות + ומיסטיקה
  סימן י״ב שח בין כלי לכלי כטבילת כלים אם יברך שבית בס״ד, כסלו תשע״ז. אורך ימים ושנות חיים למע״כ יד׳׳נ הרה״ג המפורסם לשו״ת מזכה הרבים...
חקירה וחוקרים
בדיקות לקוח סמוי בעולם החקירות דרך יעילה לבחון את השירות שמעניקים העובדים ללקוח בבית העסק או בחנות היא בעזרת בדיקות לקוח סמוי. אז מהו...
אחר רפואה ובריאות
הקשר בין ונטה לקורונה אוורור נכון ע"י ונטה יכול למנוע התפשטות נגיפי הקורונה. כידוע נגיף הקורונה עובר מאדם לאדם בהדבקה טיפתית כמו...
חקירה וחוקרים
חקירת בגידה כשאנחנו חושדים שבן או בת הזוג בוגדים בנו אנחנו רוצים לצאת ולברר את האמת. להימצא בחוסר וודאות כאשר עולים חשדות כלפי בן הזוג,...
חקירה וחוקרים
חוקר פרטי יכול להיות חד כמו שרלוק הולמס, אבל סביר להניח שלא יהיה לבוש כמוהו, לא בימינו. חוקר פרטי יכול להראות כמו כל אחד מאיתנו, כשהוא תחת...
מאמרים אחרונים
מאמרים אחרונים
תחביבים כללי
צבע לסירה מדריך צביעה לכלי שיט דנבר צבעים מדריך צביעה לכלי שיט מדריך זה נועד לצביעת אוניות, ספינות, ספינות דיג, סירות, דוברות, יאכטות,...
עיצוב הבית
צבעים ברמה שהקיר לא הכיר צבעים ברמה שהקיר לא הכיר אם אתה צבעי קירות מקצועי, חשוב לך לתת עבודה איכותית במהירות וביעילות תוך כמה שפחות...
ריצוף
מפרט ביצוע ציפוי גמיש נגד החלקה לרצפת בטון מצופה PVC המפרט בן 3 עמודים. עודכן ביום 24 ליוני  2020...
אדריכלות
בידוד תרמי טרמוסיל 200 חיסכון באנרגיה בבנייה ירוקה חיסכון באנרגיה במבנה החוליה החסרה בבנייה ירוקה – צבע מבודד תרמי – טרמוסיל 200. בידוד...
אחר נדל\"ן ושיפוצים
סילר לאבן בטון שיש עץ לרצפות קירות שבילים דלפקים חברת דנבר צבעים וציפויים ישראל בע"מ מייצרת ומשווקת בליווי ייעוץ טכני והדרכה, מגוון רחב...
 

risom

התחברות לאתר






התחבר באמצעות:

ביטוח חובה לרכב
השווה מחירי ביטוח רכב: חובה, מקיף וצד ג'
www.drivers.co.il

STU2

מאמרים - כל הזכויות שמורות לפרסום אתרים באינטרנט מבית אקטיביטק בע"מ קידום אתרים