שלילת ביטוח סיעוד לחולה מאושפז PDF הדפסה דוא
דירוג משתמש: / 0
גרועהכי טוב 
חוקים חוזים ומשפטים עורכי דין - אחר משפטים
השיעור נכתב על ידי : עו"ד רונן פרידמן   
רביעי, 11 ספטמבר 2013 17:02

הוגשה תביעת ביטוח סיעודי נגד ביטוח לאומי.

 

התובע איש צעיר חלה במחלה איומה ונדירה לגילו A.L.S . אצל התובע התגלתה המחלה בראשית שנת 2002 ומצבו התדרדר במהירות והביא לכך שהוא משותק בארבעת גפיו, ניטלה ממנו יכולת הנשימה העצמאית כמו גם הדיבור והוא מונשם כל העת. יחד עם זאת התובע נותר צלול במחשבתו.

 

לטענת הורי התובע השירותים של בית החולים אינם מבטיחים לו את השירותים שגמלת השירותים המיוחדים נועדה להבטיח ולכן שכרו הוריו, מטפלת זרה כדי שתהיה עימו כל העת, תשגיח עליו, ותתן לו את השירות הסיעודי לו הוא זקוק. בבית החולים, הביקור ע"י הצוות הרפואי, נעשה בתדירות נמוכה מידי - אחת לשעה - ואין בו כדי לתת לתובע את השירות וההשגחה הנצרכים בשים לב למצבו הרפואי, והמנטלי.

 

ד"ר דן שניט כתב במאמרו: חוק ביטוח סיעוד - ההיבט המשפטי" (בטחון סוציאלי חוברת 30 (יוני 1987) 65, 69:
"מקום שהותו של החולה הסיעודי הזכות לקבל גימלת סיעוד מוגבלת בחוק בראש וראשונה לקשישים סיעודיים החיים בקהילה. החוק שולל במפורש את הזכות לגימלת סיעוד ממבוטח הנמצא במוסד סיעודי, או במחלקה סיעודית שבה מוחזקים ומטופלים אנשים הזקוקים לסיעוד, תשושי נפש או תשושים. קשישים במוסדות לחולים סיעודיים או תשושים יוחזקו גם בעתיד בעזרת מימון שיבוא ממקורותיהם הפרטיים, או בסיוע תקציבי משרד הבריאות או הרווחה" .
באותה חוברת של בטחון סוציאלי כותב שלמה כהן, מנהל המחלקה לגימלאות ארוכת מועד במוסד לביטוח לאומי, במאמרו "חוק ביטוח סיעוד - רקע, עקרונות והתארגנות לקראת הפעלה".

 

תקנה 6 לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (מתן שירותים מיוחדים) תשל"ט - 1978 שזה קובעת כי נכה המוחזק בדרך כלל במוסד בו ניתנים שירותי רפואה, שירותי סיעוד או שירותי שיקום, לא יהיה זכאי לקצבה מיוחדת.

 

תקנה זו וחוקיותיה נבחנה בבג"צ 5129/92 קרמן - ביה"ד הארצי פד"י מז באותו מקרה נדחתה טענת העותר באמצעות עורך דין ביטוח סיעודי באשר לחוסר החוקיות של התקנה ואף באשר לחוסר סבירותה.



עוד מכותב זה
עוד מאמרים מכותב זה
חוקים וחוזים
ארעה תאונת דרכים אופנוע שהיה מבוטח בביטוח סחר היה מעורב בתאונה.   מהו ביטוח סחר לאופנועים  ?   בית המשפט פסק כי תנאי מהותי לתחולתו של...
דיני נזיקין
בכל הנוגע למקרים של מוות בתאונת דרכים וטענת המשפחה לקיומן של הכנסות שלא דווחו על ידו לרשויות המס נקבע כי הכנסות כאלו יובאו בחשבון בחישוב...
אחר משפטים
עיריית תל אביב יפו שלחה לאגודת ספורט הודעת חיוב בגין נכס.   אגודת הספורט לא שילמה את חוב הארנונה על פי הודעה זו, ולפיכך הגישה העירייה...
דיני נזיקין
לבית המשפט הוגשה תביעה בגין ליקויי בניה.   לטענת התובע, בסמוך לאחר קבלת החזקה בדירה, התגלו בדירה ליקויי בנייה ואי התאמות להם אחראית...
דיני נזיקין
במסגרת תביעה שהוגשה על ידי עורך דין תאונות דרכים נפסק: "אשפוז יום" הינו בגדר אשפוז לעניין תקנה 2 לחוק הפיצויים (חישוב פיצויים בשל נזק שאינו...
עוד בנושא
מאמרים קשורים
ביטוח רכב
אף אחד לא אוהב להתעורר בבוקר ולגלות שהמקום שבו עמד האופנוע שלו עומד עכשיו שומם ומיותם. גניבת אופנוע היא ככל הנראה אחד הדברים המבאסים עלי...
ביטוח חיים
הבריאות שלנו חשובה יותר מכל – על זה אין ויכוח. הבעיה מתחילה כאשר הבריאות שלנו נפגעת ואנו כבר לא יכולים לנהל את החיים כפי שהכרנו אותם עד...
כללי1
סוף סוף אתם יוצאים לחופשה. אחרי כמה שנים, הילדים גדלו ואפשר להשאיר אותם אצל סבא וסבתא, לקחת את ימי החופשה שנצברו ולצאת ביחד לחופשה נחמד של...
כללי1
אחת הפעולות הישראליות ביותר היא נסיעה לחופשה או טיול ארוך אחרי הצבא. לאחר שנתיים או שלוש בשירות צבאי, אין דבר שרוצים יותר מאשר להתרחק...
כללי1
חברות הביטוח הרבות מציעות מבצעים רבים על הסעת ילדים לחו"ל. הסיבה היא כמובן בגלל הרצון לפתות את המשפחה כולה לנסוע לחו"ל במחיר אטרקטיבי....
מאמרים אחרונים
מאמרים אחרונים
זוגיות
מה שלא הצליח בפרק א', המון פעמים מצליח בגדול בפרק ב': לומדים לקחים, מבינים מה מחפשים ובעיקר מה ממש לא מחפשים. גם אתה מאושר כיום בזוגיות פרק...
צרכנות כללי
בעוד כלות משקיעות שעות רבות במטרה להיות הכלה שהן חלמו תמיד להיות, דווקא על החתנים אין ממש פוקוס ויום ההתארגנות שלהם מוגדר כסימן שאלה אחד...
נדל\"ן ושיפוצים
גם אם אין בידכם היכולת לרכוש דירה חדשה ולעזוב את דירתכם המתיישנת, אין ממה לחשוש ולהיכנס לדיכאון, באמצעות העבודה המקצועית של חברת נתנאל...
נדל\"ן ושיפוצים
גם אם אין בידכם היכולת לרכוש דירה חדשה ולעזוב את דירתכם המתיישנת, אין ממה לחשוש ולהיכנס לדיכאון, באמצעות העבודה המקצועית של חברת נתנאל...
נדל\"ן ושיפוצים
גם אם אין בידכם היכולת לרכוש דירה חדשה ולעזוב את דירתכם המתיישנת, אין ממה לחשוש ולהיכנס לדיכאון, באמצעות העבודה המקצועית של חברת נתנאל...
 

risom

התחברות לאתר






התחבר באמצעות:

עורכי דין ברשת
אתר בו כתבות רבות בתחום המשפטים בישראל מיועד לסטודנטים.
www.lawyeronline.co.il

STU2

מאמרים - כל הזכויות שמורות לפרסום אתרים באינטרנט מבית אקטיביטק בע"מ קידום אתרים